Vergoeding via Zorgverzekeringswet (ZvW)

Iedereen in Nederland is wettelijk verplicht een zorgverzekering af te sluiten. Hiervoor betaalt u maandelijks (of jaarlijks) een bedrag. Wanneer u vervolgens zorg nodig heeft, kan dit vergoed worden vanuit de zorgverzekering. Afhankelijk van de indicatie die u heeft gekregen, kan thuiszorg vergoed worden door de zorgverzekeraar.
Als u een zorgverzekering kiest heeft u de keuze uit verschillende polissen, namelijk een naturapolis en een restitutiepolis. Als u kiest voor een naturapolis wordt alleen de zorg vergoedt via gecontracteerde zorgverleners. Bij een restitutiepolis wordt ook de zorg vergoed van niet-gecontracteerde zorgverleners. Daarnaast wordt er ook vaak een combinatiepolis geboden, wat een combinatie is van deze polissen.

Soorten zorgverzekeringen

Er zijn twee soorten zorgverzekeringen de basisverzekering en de aanvullende verzekering. De zorgverzekeraars zijn verantwoordelijk voor het uitvoeren van de ZvW. Iedereen die in Nederland woont of werkt heeft recht op zorg uit het basispakket. Een aanvullend pakket kan iedereen toevoegen bij de basisverzekering.

Hoe wordt de zorgverzekeringswet bekostigd?

De Zorgverzekeringswet wordt op een aantal manieren bekostigd, namelijk middels:

• Inkomensafhankelijke bijdrage, dit is een percentage dat wordt bepaald door de overheid
• Premie van de verzekerde
• Eigen risico
• Een algemeen zorgverzekeringsfonds

De verplichte basisverzekering

De basisverzekering dekt de standaardzorg van bijvoorbeeld huisarts, ziekenhuis of apotheek. Voor de meeste zorg in het basispakket geldt een eigen risico.

Medische zorg vanuit ZvW

Een zorgverzekering vergoedt vooral medische zorgkosten. Bijvoorbeeld medische behandelingen en medische noodzakelijke hulpmiddelen. Verder is verpleging en verzorging thuis (wijkverpleging) ondergebracht in de zorgverzekering.

Wijkverpleging vanuit ZvW

Als verpleging of verzorging thuis nodig is vanwege ziekte of een lichamelijk beperking kan de verzekerde zelf contact opnemen met de zorgaanbieder. Dit kan dus ook bij 24/7 Zorg aan Huis. Onze verpleegkundige kijkt dan samen met u welke zorg er nodig is. Wij sturen een aanvraag naar de zorgverzekeraar om de zorg vergoed te krijgen.

Financiering bij ZvW

Bij de Zorgverzekeringswet zijn er verschillende manieren om deze zorg te ontvangen. Dit is onder andere mogelijk door een persoonsgebonden budget (PGB) of door Zorg in Natura (ZiN). Bij een pgb ontvangt u een budget waarmee u zelf de zorg inkoopt. Bij Zorg in Natura neemt u de zorg direct af bij de instelling en loopt de financiering van de zorginstelling direct naar het zorgkantoor.

Financiering Wmo indicatie 

Persoonsgebonden budget

De gemeente kan onder voorwaarden een persoonsgebonden budget (pgb) geven. Met een pgb kan de cliënt de ondersteuning zelf kiezen en inhuren. Het geld komt niet op de eigen rekening. De Sociale Verzekeringsbank zorgt voor de betaling.

Eigen bijdrage Wmo